bivalirudinانجیکشن کے لئے

250 ملی گرام/شیشی طاقت

اشارہ:bivalirudinپرکیوٹینیوس کورونری مداخلت (پی سی آئی) سے گزرنے والے مریضوں میں اینٹیکوگولنٹ کے طور پر استعمال کے لئے اشارہ کیا گیا ہے۔

کلینیکل ایپلی کیشن: یہ نس ناستی انجیکشن اور نس کے ڈرپ کے لئے استعمال ہوتا ہے۔

اشارے اور استعمال

1.1 percutaneous transluminal کورونری انجیوپلاسٹی (PTCA)

انجیکشن کے لئے بیوالیروڈین کو غیر مستحکم انجائنا کے مریضوں میں اینٹیکوگولنٹ کے طور پر استعمال کرنے کے لئے اشارہ کیا جاتا ہے جو پرکیوٹینیئس ٹرانسلومینل کورونری انجیوپلاسٹی (پی ٹی سی اے) سے گزر رہے ہیں۔

1.2 percutaneous کورونری مداخلت (PCI)

بائیوالیروڈین گلائکوپروٹین IIB/IIIA inhibitor (GPI) کے عارضی استعمال کے ساتھ انجیکشن کے لئے

تبدیل کریں 2 ٹرائل کو پرکیوٹینیوس کورونری مداخلت (پی سی آئی) سے گزرنے والے مریضوں میں اینٹیکوگولنٹ کے طور پر استعمال کے لئے اشارہ کیا گیا ہے۔

انجیکشن کے لئے بیوالیروڈین کا اشارہ پی سی آئی سے گزرنے والے ہیپرین کی حوصلہ افزائی تھرومبوسیٹوپینیا (ہٹ) یا ہیپرین حوصلہ افزائی تھروموبائپوپینیا اور تھرومبوسس سنڈروم (ایچ آئی ٹی ٹی ایس) کے ساتھ ہوتا ہے۔

1.3 امریکی ای اسپرین کے ساتھ

ان اشارے میں انجیکشن کے لئے بیوالیروڈین اسپرین کے ساتھ استعمال کے لئے ہے اور اس کا مطالعہ صرف ان مریضوں میں کیا گیا ہے جو ہم آہنگی اسپرین حاصل کرتے ہیں۔

1.4 استعمال کی حد

انجیکشن کے لئے بیوالیروڈن کی حفاظت اور تاثیر شدید کورونری سنڈروم کے مریضوں میں قائم نہیں کی گئی ہے جو پی ٹی سی اے یا پی سی آئی سے نہیں گزر رہے ہیں۔

2 خوراک اور انتظامیہ

2.1 تجویز کردہ خوراک

انجیکشن کے لئے بیوالیروڈین صرف نس ناستی انتظامیہ کے لئے ہے۔

انجیکشن کے لئے بیوالیروڈین کا مقصد اسپرین (روزانہ 300 سے 325 ملی گرام) کے ساتھ استعمال کرنا ہے اور اس کا مطالعہ صرف ان مریضوں میں کیا گیا ہے جو ہم آہنگی اسپرین حاصل کرتے ہیں۔

ان مریضوں کے لئے جن کے پاس ہٹ/ہٹس نہیں ہیں

انجیکشن کے لئے بیوالیروڈین کی تجویز کردہ خوراک 0.75 ملی گرام/کلوگرام کی ایک نس (IV) بولس خوراک ہے ، اس کے بعد پی سی آئی/پی ٹی سی اے کے طریقہ کار کی مدت کے لئے 1.75 ملی گرام/کلوگرام/گھنٹہ کے انفیوژن کے بعد فوری طور پر اس کے بعد۔ بولس خوراک کے انتظام کے پانچ منٹ بعد ، ایک چالو جمنے کا وقت (ایکٹ) انجام دیا جانا چاہئے اور اگر ضرورت ہو تو 0.3 ملی گرام/کلوگرام کا اضافی بولس دیا جانا چاہئے۔

جی پی آئی انتظامیہ پر اس صورت میں غور کیا جانا چاہئے جب ریپلیس 2 کلینیکل ٹرائل کی وضاحت میں درج کوئی بھی شرائط موجود ہو۔

ان مریضوں کے لئے جنہوں نے ہٹ/ہٹس ہیں

پی سی آئی سے گزرنے والے ہٹ/ہٹس والے مریضوں میں انجیکشن کے لئے بیوالیروڈن کی تجویز کردہ خوراک 0.75 ملی گرام/کلوگرام کا IV بولس ہے۔ اس کے بعد طریقہ کار کی مدت کے لئے 1.75 ملی گرام/کلوگرام/گھنٹہ کی شرح سے مسلسل انفیوژن ہونا چاہئے۔

علاج معالجے کے جاری طریقہ کار کے لئے

انجیکشن انفیوژن کے لئے بیوالیروڈین علاج معالج کی صوابدید پر 4 گھنٹے تک پوسٹ کے طریقہ کار کے لئے پی سی آئی/پی ٹی سی اے کے بعد جاری رکھا جاسکتا ہے۔

ایس ٹی طبقہ ایلیویشن مایوکارڈیل انفکشن (STEMI) کے مریضوں میں انجکشن انفیوژن کے لئے Bivalirudin کا ​​تسلسل 1.75 ملی گرام/کلوگرام/گھنٹہ کی شرح سے پی سی آئی/پی ٹی سی اے کے بعد 4 گھنٹے تک پوسٹ پروسیسر کو اسٹینٹ تھرومبوسس کے خطرے کو کم کرنے پر غور کیا جانا چاہئے۔

چار گھنٹے کے بعد ، انجیکشن کے لئے بیوالیروڈن کا ایک اضافی IV انفیوژن 0.2 ملی گرام/کلوگرام/گھنٹہ (کم شرح انفیوژن) کی شرح سے شروع کیا جاسکتا ہے ، اگر ضرورت ہو تو ، 20 گھنٹے تک۔

2.2 گردوں کی خرابی میں خوراک

گردوں کی کسی حد تک خرابی کے ل the بولس خوراک میں کسی کمی کی ضرورت نہیں ہے۔ انجیکشن کے لئے بیوالیروڈن کی انفیوژن خوراک کو کم کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے ، اور گردوں کی خرابی کے مریضوں میں اینٹیکوگولنٹ حیثیت کی نگرانی کی جاسکتی ہے۔ اعتدال پسند گردوں کی خرابی (30 سے ​​59 ملی لیٹر/منٹ) کے مریضوں کو 1.75 ملی گرام/کلوگرام/گھنٹہ کا انفیوژن ملنا چاہئے۔ اگر کریٹینائن کلیئرنس 30 ملی لیٹر/منٹ سے کم ہے تو ، انفیوژن کی شرح کو 1 ملی گرام/کلوگرام/گھنٹہ تک کم کرنے پر غور کیا جانا چاہئے۔ اگر کوئی مریض ہیموڈالیسیس پر ہے تو ، انفیوژن کی شرح کو 0.25 ملی گرام/کلوگرام/گھنٹہ تک کم کیا جانا چاہئے۔

انتظامیہ کے لئے 2.3 ہدایات

انجیکشن کے لئے بیوالیروڈین کا مقصد نس اور کم ہونے اور کمزوری کے بعد نس کے بولس انجیکشن اور مسلسل انفیوژن کے لئے ہے۔ ہر 250 ملی گرام شیشی میں ، انجیکشن ، یو ایس پی کے لئے 5 ملی لیٹر جراثیم سے پاک پانی شامل کریں۔ جب تک کہ تمام مواد تحلیل نہ ہوجائے اس وقت تک آہستہ سے گھومیں۔ اس کے بعد ، 50 ملی لیٹر انفیوژن بیگ سے 5 ملی لیٹر واپس لے اور خارج کردیں جس میں پانی میں 5 ٪ ڈیکسٹروس یا انجیکشن کے لئے 0.9 ٪ سوڈیم کلورائد موجود ہے۔ اس کے بعد 5 ملی گرام/ملی لیٹر (جیسے ، 50 ملی لیٹر میں 1 شیشی ؛ 100 ملی لیٹر میں 2 شیشی ؛ 250 ملی لیٹر میں 5 شیشے)۔ دی جانے والی خوراک کو مریض کے وزن کے مطابق ایڈجسٹ کیا جاتا ہے (جدول 1 دیکھیں)۔

اگر ابتدائی انفیوژن کے بعد کم شرح انفیوژن استعمال کیا جاتا ہے تو ، کم حراستی بیگ تیار کیا جانا چاہئے۔ اس نچلے حراستی کو تیار کرنے کے لئے ، انجیکشن ، یو ایس پی کے لئے 5 ملی لیٹر جراثیم سے پاک پانی کے ساتھ 250 ملی گرام شیشی کو دوبارہ تشکیل دیں۔ جب تک کہ تمام مواد تحلیل نہ ہوجائے اس وقت تک آہستہ سے گھومیں۔ اس کے بعد ، 500 ملی لیٹر انفیوژن بیگ سے 5 ملی لیٹر واپس لے اور خارج کردیں جس میں پانی میں 5 ٪ ڈیکسٹروس یا انجیکشن کے لئے 0.9 ٪ سوڈیم کلورائد موجود ہے۔ اس کے بعد 0.5 ملی گرام/ملی لیٹر کی حتمی حراستی حاصل کرنے کے لئے انجیکشن کے ل 5 پانی میں 5 ٪ ڈیکسٹروس یا 0.9 ٪ سوڈیم کلورائد پر مشتمل انفیوژن بیگ میں تشکیل نو والے شیشی کے مندرجات شامل کریں۔ انفیوژن کی شرح کا انتظام کرنے کے لئے ٹیبل 1 میں دائیں ہاتھ کے کالم سے منتخب کیا جانا چاہئے۔