பிவாலிருடின்ஊசி போட

250 மி.கி/குப்பி வலிமை

அறிகுறி:பிவாலிருடின்பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடு (பிசிஐ) க்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலண்டாக பயன்படுத்த குறிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ பயன்பாடு: இது நரம்பு ஊசி மற்றும் நரம்பு சொட்டுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் பயன்பாடு

1.1 பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லூமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (பி.டி.சி.ஏ)

ஊசிக்கான பிவாலிருடின், நிலையற்ற ஆஞ்சினா நோயாளிகளுக்கு பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லூமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (பி.டி.சி.ஏ) க்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலண்டாக பயன்படுத்த குறிக்கப்படுகிறது.

1.2 பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடு (பிசிஐ)

கிளைகோபுரோட்டீன் IIB/IIIA இன்ஹிபிட்டர் (ஜிபிஐ) தற்காலிக பயன்பாட்டுடன் ஊசி போடுவதற்கான பிவாலிருடின் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது

மாற்று -2 சோதனை பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடு (பிசிஐ) க்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலண்டாக பயன்படுத்த சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

ஊசிக்கான பிவாலிருடின், ஹெபரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (வெற்றி) அல்லது பி.சி.ஐ.க்கு உட்பட்ட ஹெபரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் நோய்க்குறி (ஹிட்ஸ்) நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது.

1.3 எங்களை ஆஸ்பிரினுடன்

இந்த அறிகுறிகளில் ஊசி போடுவதற்கான பிவாலிருடின் ஆஸ்பிரினுடன் பயன்படுத்த நோக்கம் கொண்டது மற்றும் இணக்கமான ஆஸ்பிரின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.

1.4 பயன்பாட்டின் வரம்பு

பி.டி.சி.ஏ அல்லது பி.சி.ஐ.க்கு உட்படுத்தப்படாத கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஊசிக்கான பிவாலிருடினின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

2 அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

2.1 பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ்

ஊசிக்கான பிவாலிருடின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்கு மட்டுமே.

ஊசிக்கான பிவாலிருடின் ஆஸ்பிரின் (தினசரி 300 முதல் 325 மி.கி) உடன் பயன்படுத்த நோக்கம் கொண்டது மற்றும் இணக்கமான ஆஸ்பிரின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.

வெற்றி/ஹிட்ஸ் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு

ஊசிக்கான பிவாலிருடினின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 0.75 மி.கி/கி.கி ஒரு நரம்பு (IV) போலஸ் டோஸ் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து பி.சி.ஐ/பி.டி.சி.ஏ நடைமுறையின் காலத்திற்கு 1.75 மி.கி/கி.கி/மணிநேர உட்செலுத்துதல். போலஸ் டோஸ் நிர்வகிக்கப்பட்ட ஐந்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, செயல்படுத்தப்பட்ட உறைதல் நேரம் (ACT) செய்யப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால் 0.3 மி.கி/கி.கி கூடுதல் போலஸ் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

மாற்று -2 மருத்துவ சோதனை விளக்கத்தில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஏதேனும் நிபந்தனைகள் இருந்தால் ஜிபிஐ நிர்வாகம் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

தாக்கிய/ஹிட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு

பி.சி.ஐ.க்கு உட்பட்ட வெற்றி/ஹிட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு ஊசி போடுவதற்கான பிவாலிருடினின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 0.75 மி.கி/கி.கி. இதைத் தொடர்ந்து செயல்முறையின் காலத்திற்கு 1.75 மி.கி/கி.கி/மணி என்ற விகிதத்தில் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் இருக்க வேண்டும்.

தற்போதைய சிகிச்சை இடுகை நடைமுறைக்கு

சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரின் விருப்பப்படி பி.சி.ஐ/பி.டி.சி.ஏ -ஐ 4 மணி நேரம் வரை பிந்தைய நடைமுறைக்கு பி.சி.ஐ/பி.டி.சி.ஏ தொடர்ந்து பிவாலிருடின் தொடரலாம்.

எஸ்.டி.

நான்கு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ஊசிக்கான கூடுதல் IV உட்செலுத்துதல் 0.2 மி.கி/கிலோ/மணி (குறைந்த விகித உட்செலுத்துதல்) என்ற விகிதத்தில், தேவைப்பட்டால் 20 மணி நேரம் வரை தொடங்கப்படலாம்.

2.2 சிறுநீரகக் குறைபாட்டில் வீச்சு

எந்த அளவிலான சிறுநீரகக் குறைபாட்டிற்கும் போலஸ் டோஸில் குறைப்பு தேவையில்லை. ஊசிக்கான பிவாலிருடினின் உட்செலுத்துதல் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கலாம், மேலும் சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலண்ட் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது. மிதமான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் (30 முதல் 59 மில்லி/நிமிடம்) 1.75 மி.கி/கிலோ/மணி உட்செலுத்துதல் பெற வேண்டும். கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மில்லி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், உட்செலுத்துதல் வீதத்தை 1 மி.கி/கி.கி/மணிநேரமாகக் குறைப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு நோயாளி ஹீமோடையாலிசிஸில் இருந்தால், உட்செலுத்துதல் வீதத்தை 0.25 மி.கி/கி.கி/மணிநேரமாகக் குறைக்க வேண்டும்.

2.3 நிர்வாகத்திற்கான வழிமுறைகள்

ஊசிக்கான பிவாலிருடின் என்பது மறுசீரமைப்பு மற்றும் நீர்த்தத்திற்குப் பிறகு நரம்பு போலஸ் ஊசி மற்றும் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதலுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு 250 மி.கி குப்பிக்கும், ஊசி போட 5 மில்லி மலட்டு நீரைச் சேர்க்கவும், யுஎஸ்பி. அனைத்து பொருட்களும் கலைக்கும் வரை மெதுவாக சுழல்க. அடுத்து, 50 மில்லி உட்செலுத்துதல் பையில் இருந்து 5 எம்.எல். 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் அல்லது உட்செலுத்தலுக்கு 0.9% சோடியம் குளோரைடு கொண்ட உட்செலுத்துதல் பையில் மறுசீரமைக்கப்பட்ட குப்பியின் உள்ளடக்கங்களை 5 மி.கி/மில்லி இறுதி செறிவு அளிக்க சேர்க்கவும் (எ.கா. 250 மில்லி 5 குப்பிகளை). நிர்வகிக்கப்பட வேண்டிய டோஸ் நோயாளியின் எடைக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்படுகிறது (அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்).

ஆரம்ப உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு குறைந்த-விகித உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்பட்டால், குறைந்த செறிவு பை தயாரிக்கப்பட வேண்டும். இந்த குறைந்த செறிவைத் தயாரிக்க, 250 மி.கி குப்பியை 5 மில்லி மலட்டு நீருடன் ஊசி போடுவதற்கு மறுசீரமைக்கவும், யுஎஸ்பி. அனைத்து பொருட்களும் கரைந்து போகும் வரை மெதுவாக சுழல்க. அடுத்து, 500 மில்லி உட்செலுத்துதல் பையில் இருந்து 5 எம்.எல். மறுசீரமைக்கப்பட்ட குப்பியின் உள்ளடக்கங்களை நீரில் 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் அல்லது உட்செலுத்தலுக்கு 0.9% சோடியம் குளோரைடு கொண்ட உட்செலுத்துதல் பையில் சேர்க்கவும். நிர்வகிக்கப்பட வேண்டிய உட்செலுத்துதல் விகிதம் அட்டவணை 1 இல் உள்ள வலது கை நெடுவரிசையிலிருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.