Bivalirudinduritaan

250mg/vial Xoog

Tilmaan:Bivalirudinwaxaa loo tilmaamay in loo isticmaalo sidii xinjirowga lidka ku ah bukaanada ku jira faragelinta wadnaha ee percutaneous (PCI).

Codsiga kiliinikada: Waxaa loo isticmaalaa duritaanka xididada iyo faleebo xididka.

Tilmaamaha iyo Isticmaalka

1.1 Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA)

Bivalirudin loogu talagalay duritaanka waxaa loo tilmaamaa in loo isticmaalo sidii daawada xinjirowga lidka ku ah ee bukaanada qaba angina aan degganeyn oo ku socota percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA).

1.2 Faragelinta Wadnaha ee Percutaneous (PCI)

Bivalirudin oo loogu talagalay duritaanka ku-meel-gaadhka ah ee glycoprotein IIb/IIIa inhibitor (GPI) sida ku qoran

Tijaabada BEDEL-2 ayaa loo tilmaamay in loo isticmaalo daaweeyaha xinjirowga lidka ku ah bukaanada ku jira faragelinta wadnaha ee percutaneous (PCI).

Bivalirudin loogu talagalay duritaanka waxaa loogu talagalay bukaanada qaba, ama khatarta ugu jira, heparin trombocytopenia (HIT) ama heparin ee trombocytopenia iyo thrombosis syndrome (HITTS) ee hoos yimaada PCI.

1.3 Anaga oo leh Aspirin

Bivalirudin loogu talagalay cirbadeynta calaamadahan waxaa loogu talagalay in lagu isticmaalo asbiriin waxaana lagu bartay kaliya bukaanada qaata asbiriin isku-dhafan.

1.4 Xadaynta Isticmaalka

Badbaadada iyo waxtarka bivalirudin ee duritaanka laguma aasaasin bukaanada qaba xanuunka wadnaha ee ba'an ee aan qaadan PTCA ama PCI.

2 QODOBKA IYO MAAMULKA

2.1 Qiyaasta lagu taliyay

Bivalirudin loogu talagalay duritaanka waxaa loogu talagalay maamulka xididka oo keliya.

Bivalirudin ee duritaanka waxaa loogu talagalay in lagu isticmaalo aspirin (300 ilaa 325 mg maalintii) waxaana lagu daraaseeyay kaliya bukaanada qaata asbiriin isku-dhafan.

Bukaanada aan qabin HIT/HITTS

Qiyaasta lagu taliyey ee bivalirudin ee duritaanka waa qiyaasta bolus ee xididada (IV) ee 0.75 mg / kg, oo ay ku xigto isla markiiba faleebo 1.75 mg / kg / h muddada habka PCI / PTCA. Shan daqiiqo ka dib qiyaasta bolus ee la maamulay, waa in la sameeyaa wakhtiga xinjirowga firfircoon (ACT) iyo bolus dheeraad ah oo ah 0.3 mg/kg waa in la bixiyaa haddii loo baahdo.

Maamulka GPI waa in la tixgeliyo haddii ay dhacdo in mid ka mid ah xaaladaha ku taxan BEDEL-2 sharraxaadda tijaabada caafimaad uu jiro.

Bukaanada qaba HIT/HITTS

Qiyaasta lagu taliyey ee bivalirudin ee loogu talagalay cirbadeynta bukaanka HIT/HITTS ee PCI waa bolus IV ee 0.75 mg/kg. Tani waa in ay raacdo faleebo joogto ah oo ah heerka 1.75 mg / kg / h inta lagu jiro habka.

Habraaca daawaynta ee socota

Bivalirudin ee faleebada duritaanka waxaa laga yaabaa in la sii wado iyadoo la raacayo PCI/PTCA ilaa 4 saacadood ka dib nidaamka marka uu go'aansado dhakhtarka daweynta.

Bukaannada qaba ST qaybta sare u qaadida wadnaxanuun myocardial (STEMI) sii wadida bivalirudin ee faleebada duritaanka heerka 1.75 mg / kg / h ka dib PCI / PTCA ilaa 4 saacadood ka dib nidaamka waa in la tixgeliyaa si loo yareeyo khatarta xinjirowga stent.

Afar saacadood ka dib, faleebo dheeraad ah oo IV ah oo bivalirudin ah oo la isku duro ayaa laga yaabaa in lagu bilaabo heerka 0.2 mg / kg / h (faleebo heer hoose ah), ilaa 20 saacadood, haddii loo baahdo.

2.2 Qaadashada kelyaha liidata

Wax dhimis ah looma baahna qiyaasta bolus heerka kasta oo liidasho kelyaha ah. Qiyaasta faleebada ee bivalirudin ee duritaanka ayaa laga yaabaa inay u baahdaan in la yareeyo, iyo xaaladda xinjirowga lidka ku ah ee lagula socdo bukaannada qaba naafaynta kelyaha. Bukaanka qaba kelyo daciif ah oo dhexdhexaad ah (30 ilaa 59 mL/daqiiqo) waa in la siiyaa faleebo ah 1.75 mg/kg/h. Haddii nadiifinta creatinine ay ka yar tahay 30 mL/daqiiqo, hoos u dhigista heerka faleebada ilaa 1 mg/kg/h waa in la tixgeliyaa. Haddii bukaanku ku jiro hemodialysis, heerka faleebada waa in la dhimo 0.25 mg/kg/saacadii.

2.3 Tilmaamaha Maamulka

Bivalirudin ee duritaanka waxaa loogu talagalay duritaanka bolus xididka iyo faleebo joogto ah ka dib dib u habeyn iyo qasid. Mid kasta oo 250 mg ah dhalo, ku dar 5 ml oo biyo nadiif ah oo la isku duro, USP. Si tartiib ah u leexi ilaa dhammaan walxaha ay kala milmaan. Marka xigta, ka bax oo iska tuur 5 mL bacda faleebo ee 50 mL oo ay ku jirto 5% Dextrose ee Biyaha ama 0.9% Sodium Chloride ee duritaanka. Ka dib ku dar waxyaabaha ku jira fiishka dib loo habeeyay ee bacda faleebada leh ee ka kooban 5% Dextrose ee Biyaha ama 0.9% Sodium Chloride ee duritaanka si ay u soo saarto uruurinta kama dambaysta ah ee 5 mg/ml 5 fijaan oo ku jira 250 ml). Qiyaasta la qaadanayo waxaa lagu hagaajiyaa iyadoo loo eegayo miisaanka bukaanka (eeg Shaxda 1).

Haddii faleebada heerka hoose la isticmaalo ka dib faleebada hore, bac hoose waa in la diyaariyaa. Si aad u diyaarisid fiirsashadan hoose, dib u habeyn ku samee 250 mg vial oo leh 5 mL oo ah Biyaha Nadiifsan ee duritaanka, USP. Si tartiib ah u leexi ilaa dhammaan walxaha ay kala milmaan. Marka xigta, ka bax oo iska tuur 5 mL bacda faleebo ee 500 mL oo ay ku jirto 5% Dextrose ee Biyaha ama 0.9% Sodium Chloride ee duritaanka. Dabadeed waxa ku jira fiilada dib loo habeeyay ku dar bacda faleebada ee ka kooban 5% Dextrose ee Biyaha ama 0.9% Sodium chloride oo loogu talagalay duritaanka si ay u keento fiirsashada kama dambaysta ah ee 0.5 mg/mL. Heerka faleebo ee la maamulayo waa in laga soo xusho tiirka gacanta midig ee Shaxda 1.