FAQ

SemaglutideПептид сыяктуу пептид-1 (GLP-1) рецептор агонисти, биринчи кезекте, диабет менен бейтаптарда канды глюкоза деңгээлин көзөмөлдөө үчүн колдонулган. GLP-1 - тамактангандан кийин, ичеги-карындын ичке ичеги-карындын ичке ичеги-карындын ичеги-карына чыгарылган эндогендүү гормону, бир нече физиологиялык ролдорду ойноп. Semaglutide окшоштуктар GLP-1 ден-соолугунун физиологиялык иш-аракеттери - үч негизги жол менен канды глюкозаны жана салмагын жөнгө салат:

1. Инсулин секрециясын илгерилетүү: GLP-1 Ийгиликке жеткенде, кандагы глюкозанын деңгээли көтөрүлүп, кан глюкозасын төмөндөтүүгө жардам бергенде, уйку-клеткалардын клеткаларынан сүзүүнү стимулдаштырат. Семаглутидеги бул процессти күчөтөт, анткени GLP-1 рецепторун активдештирүү, айрыкча, постпрандиалдык гиперергемияны башкарууда чечүүчү ролду ойноо менен. Бул механизм семаглютиддин пост-тамактан кийинки тамактан кийинки каны менен азык-түлүктү азайтууга мүмкүндүк берет
2. Глукагондун секрециясынын тоскоолдук: Глюкагон - бул куймадан глюкозадан бошотулган глюкозадан бошотулган глюкозанын бошотулушуна көмөктөшөт. Бирок, 2 диабет менен бейтаптарда глюкагон секрециясы көбүнчө көбөйүп, кандагы глюкозанын деңгээлин көтөрөт. Semaglutide GLP-1 рецепторун активдештирип, кан глюкозанын деңгээлин төмөндөтүүгө жардам берүү менен ГЛУКГОНДУН ӨЗГӨЧӨ БИЛИМИНИН АКЫСЫЗ БӨЛҮМҮЛҮГҮНҮН ЧЫГАРЫЛАТ.
3. Ашказан бошоп кетүү: Semaglutide ошондой эле ашказан боштондун курсун басаңдап, ашказанынын ичке ичеги-карыны кечигип калгандыгы үчүн, ашказан боштуктун ылдамдыгын басаңдатат. Бул эффекти гана эмес, алдын-ала карама-каршылыктуу кан глюкозасын көзөмөлдөөгө жардам бербейт, ошондой эле толук азык-түлүктү азайтууну жана салмакты башкарууга жардам берүү сезимин жогорулатат.

Анын кандагы глюкозаны жөнгө салуудан тышкары, семаглутиде арыктоо артыкчылыгын көрсөткөн, аны семирүү үчүн талапкер. Салмакты азайтуу диабет оорулуулары үчүн гана эмес, диабеттик эмес адамдар үчүн семирүү үчүн да пайдалуу.

Семаглутиддердин уникалдуу механизми жана клиникалык натыйжалуулугу аны диабет башкармалыгы боюнча алмаштырууга болбойт. Мындан тышкары, изилдөө өркүндөтүлгөндөй, семаглюттин жүрөк-кан тамыр коргоонун жана семирүү дарылоосунун мүмкүнчүлүктөрү бар Бирок, бир катар терс таасирлер, мисалы, ичеги-карын ыңгайсыздык жана жүрөк айлануу сыяктуу терс таасирлери семаглютти колдонуу учурунда болушу мүмкүн, ошондуктан аны медициналык көзөмөл менен колдонуш керек.

LiraglutideГлюконга окшогон Peptide-1 (GLP-1) рецептор агонисти, биринчи кезекте 2 типтеги диабет жана семирүү түрүндө колдонулган. GLP-1 - бул тамактангандан кийин ичке ичеги-карындын ичке ичеги-карыны менен чыгарылган гормон, ал кан глюкозасын жөнгө салуучу бир нече ролду ойнойт. Лираглютиддин окшоштугу GLP-1, бир нече маанилүү физиологиялык эффекттерге таасир этет:

1. Инсулин секрециясын илгерилетүүКан глюкозанын деңгээли жогорулаганда, GLP-1 кан глюкозанын деңгээлин төмөндөтүүгө жардам берген уйку-клеткалардын клеткаларынан инсулин секрецияны стимулдайт. Лираглютид бул процессти күчөтөт - 1-жылдагы рецепторду активдештирүү, айрыкча, постперглицемия учурунда кан глюкозаны көзөмөлдөп туруу менен. Бул Лираглидиди 2 диабет менен бейтаптарда микротойлордун кан глюкоза деңгээли боюнча кеңири колдонууга мажбур кылат.
2. Глукагондун секрециясынын тоскоолдук: Глюкагон - панкреатикалык α-клеткаларынын, адатта, боордон глюкозадан чыкпаган глюкозадан чыккан глюкозадан чыккан глюкозадан бошотулган глюкоз. Бирок, 2 диабет менен бейтаптарда глюкагон секрециясы көбүнчө өтө көтөрүлүп, кандагы глюкозанын деңгээлине алып келет. Лираглутид Глукагондун секрециясын токтотуп, диабеттик бейтаптарда кан глюкоза өзгөрүүсүн азайтуу менен кан глюкозасын көзөмөлдөөгө жардам берет.
3. Ашказан бошоп кетүүЛираглиддер да ашказан бошоп кетүүнү басаңдатат, демек, ашказанынын ичке ичеги-карындын ичегинен тамактын кыймылы кечигип жатат, бул тамактануудан жайыраак өсүшкө алып келет. Бул эффект кан глюкозасын көзөмөлдөө гана эмес, ошондой эле толуктук сезимин жогорулатат, азык-түлүктү азайтуу жана бейтаптарды өз салмагын башкарууга жардам берүү.
4. Салмак башкаруу: Кан глюкозаны көзөмөлдөөдөн тышкары, Лираглутидеги арыктоо артыкчылыктарын көрсөттү. Бул, негизинен, ашказан бошотууну басаңдатуу жана кыжырдануу, калорияны азайтууга алып баруучу жана салмактуу жоготууга алып келет. Салмагы азайтуусунун натыйжалуулугунун натыйжалуулугуна байланыштуу, лираглидиги семирүүчүлүктө, айрыкча диабеттик бейтаптарда семирүү менен да, семирүүчүлүк менен да колдонулат.
5. Жүрөк-кан тамыр: Акыркы изилдөөлөр көрсөткөндөй, Лираглутиддин жүрөк-кан тамыры коргоочу таасири, жүрөк-кан тамыр окуяларынын тобокелдигин азайтуу. Бул диабет жана жүрөк-кан тамыр оорулары бар бейтаптарда барган сайын кеңири жайылган кеңири жайылган.

Жыйынтыктап айтканда, лираглютте бир нече механизмдер аркылуу канды глюкозаны жана салмакты жөнгө салат, диабеттин башкаруусунда чечүүчү ролду ойнойт жана семирткичтин дарылоосун жана жүрөк-кан тамырын коргоодо потенциалын көрсөтүү. Бирок, жүрөк айлануу, кусуу, кусуу жана гипогликемия сыяктуу терс таасирлери лираглютиди колдонуу учурунда пайда болушу мүмкүн, ошондуктан коопсуздукту камсыз кылуу үчүн медициналык көзөмөл менен колдонулушу керек.

ТирзепатидГукагонго окшогон фепекти - 1 (GLP-1) рецепторлору жана глюкоза көз каранды инсулинотроптук полипептид (GIP) рецепторлуктары (GIP) рецепторлору. Бул кош рецептор Агонизмди контролдоочу типтеги диабет жана салмакка контролдоочу типтеги клиникалык артыкчылыктарды берет.

1. GLP-1 рецептор агонизм: GLP-1 - ичеги-карындын ичеги-карындын ичеги-карына чыгарылган эндогендүү гормону, инсулин секрециясын жайып, глукон чыгарууну токтотуп, ашказан бошууну кечеңдетүү. Тирзепатид бул эффективдүүлүктү күчөтүү, айрыкча, глюкозанын деңгээлин натыйжалуу төмөндөтүүгө жардам берүү, айрыкча, кийинки глюкозаны башкарууга жардам берүү. Мындан тышкары, GLP-1 кабылдагыч жандандыруу тоют, азык-түлүктү азайтуу жана арыктоого жардам берүү.
2. Джип Рецептор Агонизм: GIP - бул нусулиндин секрециясын жайылтуу жана семиз зат алмашуусун жөнгө салуучу инсулиндин секрециясын жайылтуу жана семиз зат алмашуусун жөнгө салуучу дагы бир гормону. Тирзепатиде ИЧКИ РЕППЬИТОРЛОРУ ЖУБАНЫШТЫ ЖӨНҮНДӨ ЖӨНҮНДӨГҮ ЭСЕЛИНДИ ӨЗГӨЧӨ БИЛДИРЕТ, Майлуу кыртыш метаболизмине оң таасирин тийгизет. Бул кош Аракет механизми Тирзепатидди инсулин сезимталдык, канды глюкозанын деңгээлин төмөндөтүүдө жана салмакты башкарууда маанилүү артыкчылыкты берет.
3. Ашказан бошоп кетүүОшондой эле Тирзепатид ошондой эле ашказан бошотууну кечеңдетип, ашказанынын ичке ичеги-карыны басаңдаган тамактын кыймылы басаңдап, акырындык менен тамактануудан көп көтөрүлүүгө алып келет. Бул эффект кан глюкозасын башкарууга гана жардам бербейт, ошондой эле толуктук сезимин жогорулатат, азык-түлүктү азайтуу.
4. Салмак башкаруу: GLP-1 жана JIP рецепторлорунун кош камсыздандырылгандыгына байланыштуу, Тирзепатид салмак менеджментке олуттуу таасирин көрсөттү. Клиникалык изилдөөлөрдүн айтымында, Тирзепатиддин дене салмагын бир топ төмөндөтө тургандыгын көрсөттү, бул алардын салмагын көзөмөлдөп турган диабет пациенттеринин дене салмагына бир кыйла пайдалуу экендигин көрсөттү.

Тирзепатиддин көп кырдуу механизми 2-типтеги диабетке, кан глюкозасын башкарууга жардам берген жаңы терапевтикалык вариантты натыйжалуу көзөмөлдөө, ал эми бейтаптарга арыктоого жардам берүү, ал эми жалпы ден-соолукту чыңдоо. Анын олуттуу клиникалык таасирин, мисалы, гастроинтестеттин ыңгайсыздыгы сыяктуу бир терс таасирлер болсо, ал Тирзепатидди колдонуу учурунда пайда болушу мүмкүн, ошондуктан аны медициналык көзөмөл менен колдонушу керек.

Окситоцинтабигый жол менен пептид гормону гипоталамуска синтезделген жана сагындым жана арткы гипофиз бези тарабынан бошотулган. Ал аялдардын репродуктивдүү тутумунда, айрыкча, эмгек учурунда жана төрөттөн кийинки мезгилде маанилүү ролду ойнойт. Окситоциндин негизги милдети - жатындын жылмакай булчуң клеткаларында окситоцин рецепторлоруна милдеттүү түрдө жөргөмүштүк булчуңдун жыйрылышын стимулдаштыруу. Бул иш-аракет эмгек процесстерин демилгелөө жана сактоо үчүн өтө маанилүү.

Ымыркайдын туулган жери аркылуу өтүүдө Эгерде табигый прогрессиясы жай прогрессиясы жай же токтоп калса, синтетикалык окситоцин медициналык камсыздоочу тарабынан кеңири медициналык камсыздоочу тарабынан колдонулушу мүмкүн жана эмгек процесстерин тездетүү. Бул процедура эмгек индукциясы деп аталат.

Эмгекти азайтуудан тышкары, окситоцин төрөттөн кийинки геморрагын көзөмөлдөө үчүн кеңири колдонулат. Төрөттөн кийинки геморраг, адатта, жатыны жеткирүүдөн кийин натыйжалуу келишим түзбөсө, пайда болот. Жатындын жыйрылышын жогорулатуу менен, окситокин кан жоготууну азайтууга жардам берет, ошону менен эне ден-соолугунун ден-соолугуна коркунуч туудурат.

Андан тышкары, окситокин эмчек эмизүүдө маанилүү ролду ойнойт. Ымыркай эненин эмчегине соруп жатканда, окситоцин бошотулуп, сүт бездерин келишимге алып келип, сүттүн сүтүн сүттү сүт менен сүттү сүткө түртүп жиберишет. Бул процессти ийгиликтүү эмчек эмизүү үчүн зарыл, ал эми окситоцин кээде эмчектеги энелерге эмчектеги эмчектерди эмизген энелерге лактингде жүрүүгө жардам берүү үчүн колдонулат.

Жалпысынан, окситокин - акушердикке, акушердикке берилбеген баңги заттар, эмгекке келип, төрөттөн кийинки каада-салттарды контролдоо жана эмчек эмизүүнү колдогон. Окситоцин негизинен коопсуз колдонсо болот, анын администрациясы ар дайым медициналык адистерди оптималдуу терапевтикалык натыйжаларды камсыз кылуу жана мүмкүн болуучу терс таасирин минималдаштыруу үчүн медициналык адистерди жетекчиликке алуу керек.

КарбетокинСинтетикалык окситоцин аналогу, биринчи кезекте, төрөттөн кийинки геморрагынын алдын алуу үчүн, айрыкча, цезаралык бөлүмдөрдөн кийин. Төрөттөн кийинки геморраге, бул төрөттөн кийин пайда болгон олуттуу татаал, адатта, жатындын натыйжалуу келишим түзүп келе албагандыгы. Карбетокин oxериндин жылмакай клеткаларынын бетиндеги окситоцин рецепторлоруна милдеттүү иштейт жана бул кабылдагычтарды активдештирип, жатынынын жыйрылышын азыктандырып, кийинки тараптым кан жоготууну азайтууга жардам берет.

Карбетокин табигый окситоцинге салыштырмалуу жарым жашка чейин жашайт, демек, денеде кеңири жайылган мезгилге жигердүү бойдон калууда. Бул узакка созулган иш-аракеттер Карбетокцинди колдоого алынып, кийинки тараптык канагаттануунун алдын алууда натыйжалуураак болууга мүмкүнчүлүк берет. Мындан тышкары, карбетокин окситоцин сыяктуу үзгүлтүксүз инфузияны талап кылбайт, бирок бирдиктүү инъекция, клиникалык жол-жоболорду жөнөкөйлөтүү жана медициналык ресурстарга суроо-талапты кыскартууга болот.

Клиникалык изилдөөлөр карбетокин кычыруучу бөлүктөрдүн артынан кан кетүүнү алдын алууда, кошумча идиш-дарылардын зарылдыгын бир кыйла азайтуу үчүн натыйжалуу экендигин көрсөттү. Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму (ким) Карбетокиндин, айрыкча, бир дозанын администрациясынын артыкчылыктары өзгөчө пайдалуу болгон учурда, ресурс-чектелген жөндөөлөргө жол бербөө үчүн стандарттуу дарылоо катары карбетокцинди стандарттык мамиле жасады.

Карбетокин төрөттөн кийинки кан кетишинин алдын алууда олуттуу пайда алып келгени, ал бардык жагдайларга ылайыктуу болбошу мүмкүн. Айрым учурларда, мисалы, жатакананын овердтивдүү, анормалдуу планталдык тиркеме, же отряд, башка дарылоо чаралары сыяктуу эле, Демек, карбетокинди колдонуу белгилүү бир шарттарда тажрыйбалуу медициналык адистер менен аныкталышы керек.

Жыйынтык, карбетокин, көптөн-маалда-активдүү окситоциндин аналогу катары, сыягы, сыягы, цезариянын бөлүктөрүн жана кындын жеткирилишинен кийинки төрөттөн кийинки геморрагынын алдын алууда маанилүү ролду ойнойт. Жемер жорумдарды илгерилетүү менен, коопсуз төрөттү коопсуз коргоп, төрөттөн кийинки кан кетүү тобокелдигин натыйжалуу азайтат.

ТерлипрессинАнтидитуретикалык гормондун синтетикалык аналогу, биринчи кезекте, боор цирросунун, мисалы, эфофагалдык варисал жана гепатороналдык синдрому сыяктуу курч канрогуздун бузулушун дарылоо үчүн колдонулган. Эфофагдагы вариандык кан кетүү - боор циррозундагы бейтаптардын жалпы жана катуу оорулуулары, ал эми гепатороналдык синдрому - бул катуу боордун күчөткүчүн жасаган бөйрөктүн бузулушунун бир түрү.

Терлипрессин антидиуретикалык гормонунун (Васопрессин) иш-аракетин (Васопрессин), айрыкча, ичеги-карындын трактында, ал ичеги-карындын агымын кыскартууга алып келет, ошону менен ушул органдарга кан агымын азайтат. Бул вазоконстрия портал тамырын төмөндөтүүгө жардам берет, вариканын кан кетүү коркунучун азайтууга жардам берет. Салттуу вазопрессинден айырмаланып, терлипрессин иш-аракеттердин узактыгы жана терс таасирлерге ээ, ал эми терс таасирлерге ээ, аны клиникалык практикада кеңири колдонууга киргизет.

Анын курч кан кетишинен тышкары, терипрессинден тышкары, гепатороналдык синдромду дарылоодо чечүүчү ролду ойнойт. Хепатороналдык синдрому адатта, бөйрөк функциясынын өтө төмөн төмөндөп, бөйрөк функциясынын тез төмөндөшү менен мүнөздөлгөн алдыңкы чирроздун алдыңкы баскычтарында пайда болот. Чипрессиндин бөйрөк агымын жакшырта алат, бөйрөк бөйрөк функциясын четке кагып, пациенттин натыйжаларын бир кыйла жакшырта алат.

Терипрессин бул крипристтик шарттарды дарылоодо натыйжалуу болгондуктан, ал жүрөк-кан тамыр терс таасирлери сыяктуу белгилүү бир тобокелдиктерди көтөрүп жүрөт деп белгилей кетүү керек. Ошондуктан, терлипрессин, адатта, дарылоонун коопсуздугун жана натыйжалуулугун камсыз кылуу үчүн медициналык адистер тарабынан жабдып, ооруканадагы ооруканада орнотулган.

Жыйынтыктап айтканда, терлипрессин, пептид дары катары, Боор циррозунан келип чыккан курч кан кетүү жана гепатороналдык синдромду дарылоодо оролдуксуз ролду ойнойт. Бул натыйжалуу көзөмөлгө алынбайт, бирок бейпилдик функциясын дагы бир бейтаптарды андан ары дарылоо үчүн көбүрөөк мүмкүнчүлүктөр менен камсыз кылат.

BivalIrudinСинтетикалык пептид дары-дармектери, биринчи кезекте, антикорант терапия катары, айрыкча курч коронардык синдромдор (ACS) жана алдын-ала каронардык кийлигишүү (PCI) (PCI). Тромбин фибриногенди фибринге айландырып, тромбуска калыптандыруу үчүн канды коагуляция процессинде криздик ролду ойнойт. Бававалайдин өзүнүн ишин козгогон тромбиндин активдүү сайтына түздөн-түз милдеттүү түрдө аткарып, антикоагултант эффекттерине жетишүү менен иштейт.

1. Тромбинди түз жол: Бивалирудин түздөн-түз тромбиндин активдүү борборуна, фибриноген менен өз ара аракеттенүүнү бөгөттөйт. Бул милдеттүү, бул Бивалирудинден тышкары, уюктарга байланган акысыз тромбинди жана тромбинге тоскоол болууга мүмкүндүк берет. Демек, Бивалирудин жаңы уюктардын пайда болушуна жана учурдагы кеңейтүүсүнө жол бербейт.
2. Тез тизектүү жана башкаруу: BivalIrudin жетишсиз иш-аракеттердин тез башталышы бар, тез эле интрафено администрацияга антикорант эффекттерин өндүрөт. Салттуу кыйыр тромбин ингибиторлоруна салыштырмалуу (мисалы, гепарин сыяктуу) Демек, анын антикягоялуттун эффекттери болжолдонгон жана айрыкча PCI жол-жоболору сыяктуу коагуляция мөөнөтүн так контролдоону талап кылган клиникалык кырдаалды башкаруу оңой экендигин билдирет.
3. Кыска жарым-жашоо: Бивалирудин салыштырмалуу кыска жарым-жартылай жашоого, болжол менен 25 мүнөткө созулуп, токтоп калгандыктан кийин тез арада таркатууга мүмкүндүк берет. Бул мүнөздөмө, айрыкча, коронардык кийлигишүү жол-жоболорунун жүрүшүндө антикорлукту талап кылган бейтаптар үчүн пайдалуу.
4. Төмөн кан кетүү коркунучу: Анын касиеттерине байланыштуу Бивалирудин кан кетүү коркунучу төмөндүгү менен натыйжалуу антикоагуляцияны камсыз кылат. Изилдөөлөр Бивалирудин менен дарыланган бейтаптар GP IIP / IIIA ингибиторлору менен айкалышкан гепаринге кошулуп жаткандыгына салыштырмалуу бир аз кан кетүү кыйынга турушу керек экендигин көрсөттү. Бул бивалирудин ACS жана PCI бейтаптарында коопсуз жана натыйжалуу тандоодо аманат.

Жыйынтыктап айтканда, бивалирудин, түздөн-түз магистралдык ингибит катары, иш-аракеттердин жана клиникалык артыкчылыктардын уникалдуу механизмин сунуш кылат. Бул тромбинди уюктун пайда болушуна жол бербөө үчүн натыйжалуу гана тоскоолдук кылат, ошондой эле тез, тез баштоо, кыска жарым-жартылай жашоонун жана кан кетүү коркунучу төмөн. Ошондуктан, Бивалирудин курч коронардык синдромдорду дарылоодо жана коронардык кийлигишүү учурунда кеңири колдонулат. Бирок, анын коопсуздугуна карабастан, дарылоо коопсуздугун жана натыйжалуулугун камсыз кылуу үчүн медициналык кесипкөй кесипкөй адисстин жетекчилигине ылайык колдонулушу керек.

OctreTideтабигый соматостин аракетин мимикациялаган синтетикалык окапэпепти. Соматостин - бул ар кандай гормондордун, инсулин, гормон, инсулин, грюкагон жана ашказан-гастроинтестоиндин гормону, гипоталамус жана башка кыртыштар чыгарган гормон. OctreTide ар кандай шарттарды, айрыкча гормондун секрециясын жана шишикке байланыштуу белгилерди талап кылган ар кандай шарттарды дарылоо үчүн кеңири колдонулат.

1. Акромегалияны дарылоо: Акромегалия - бул өсүү гормонун ашыкча секрециянын ашыкча чыгарылышынан келип чыккан, адатта, гипофизден улам. Octreotide өсүү гормонунун жана инсулинге окшогон өсүү факторун төмөндөтүүгө жардам берет жана биргелешкен оору.
2. Карциноид синдромун дарылоо: Карциноиддик синдромдун сиротонин жана башка биактивдүү заттардын ашкындарлык карциноидди ашказан, башка биактивдүү заттардын ашыкча секрециясынын ашыкча чыгарылышынан келип чыгат, бул диарея, жууп, жүрөк оорусу сыяктуу симптомдорго алып келет. Октреотид Карциноид синдромунун белгилерин натыйжалуу көзөмөлдөйт, бул гормондордун жана заттарды чыгарып салууга тыюу салуу, ошентип бейтаптар үчүн жашоонун сапатын жогорулатуу.
3. GastroEnteropanCreatical NeuroOndocRincrine шишиктерин (GEP-NETS) дарылоо: GEP-NETS, адатта, ашказанынын ичинен же уйку безинде пайда болгон шишиктин сейрек түрү. Бул шишиктердин өсүшүнө жана алардын себебин, айрыкча, функционалдык шишиктердин өсүшүн көзөмөлдөө үчүн колдонулат. Шишиктер тарабынан чыгарылган гормондорду кечиктирип, сегизсиз белгилер келип чыгууну азайтат жана айрым учурларда, жайыраак ёсщшнин өсүшү.
4. Башка тиркемелерЖогоруда айтылган негизги колдонмолордон тышкары, инсулиномалар, глюкагономалар жана Випом сыяктуу бир нече сейрек кездешүүчү эндокриндик бузулгандарга (мисалы, вазоактивдүү ичеги-карынын сырын чыгарган шишиктер) бир нече сейрек кездешет. Андан тышкары, жогорку геморхак шарттарын дарылоодо, мисалы, чоң ичеги-карындын кан тамырларын жана кызылча түстөгү варисал кан кетүү сыяктуу курч геморхалык шарттарды дарылоодо колдонсо болот.

Жалпысынан, окротиддер ар кандай гормондордун секрециясын, айрыкча гормон секрециясына байланыштуу ооруларды жана белгилерди башкарууга тоскоол болгон ар кандай гормондордун чыгарылышына тыюу салат. Бирок, доцектин кесепеттүү терс таасирин тийгизиши мүмкүн, мисалы, ичеги-карындын терс таасирин тийгизиши мүмкүн