Bivalirudinpou piki

250mg/ti poban fòs

Endikasyon:Bivalirudinse endike pou itilize kòm yon anticoagulan nan pasyan sibi entèvansyon percutaneuz kowonè (PCI).

Aplikasyon nan klinik: Li se itilize pou piki nan venn ak nan venn degoute.

Endikasyon ak l '

1.1 percutaneous transluminal anjyoplasti kardyovaskulèr (PTCA)

Se bivalirudin pou piki ki endike pou itilize kòm yon anticoagulan nan pasyan ki gen anjin enstab sibi percutaneuz anjyoplasti kardyovaskulèr transluminal (PTCA).

1.2 Percutaneous entèvansyon kowonè (PCI)

Bivalirudin pou piki ak itilizasyon pwovizwa nan glikoprotein IIB/IIIA inibitè (GPI) kòm ki nan lis nan la

Se jijman ranplase-2 endike pou itilize kòm yon anticoagulan nan pasyan sibi percutaneuz entèvansyon kowonè (pCI).

Se bivalirudin pou piki ki endike pou pasyan ki gen, oswa nan risk pou yo, eparin pwovoke tronbositopèn (HIT) oswa eparin pwovoke tronbytopèn ak sendwòm tronbozi (HITTS) sibi psi.

1.3 nou e ak aspirin

Bivalirudin pou piki nan indications sa yo fèt pou itilize ak aspirin e li te etidye sèlman nan pasyan k ap resevwa asirin parallèle.

1.4 Limitasyon nan Itilize

Sekirite ak efikasite nan bivalirudin pou piki pa te etabli nan pasyan ki gen egi sendwòm kowonè ki pa sibi PTCA oswa PCI.

2 dòz ak administrasyon

2.1 Dòz rekòmande

Bivalirudin pou piki se pou administrasyon nan venn sèlman.

Se bivalirudin pou piki gen entansyon pou itilize ak aspirin (300 a 325 mg chak jou) e li te etidye sèlman nan pasyan k ap resevwa parallèle aspirin.

Pou pasyan ki pa gen frape/hitts

Dòz la rekòmande nan bivalirudin pou piki se yon nan venn (IV) dòz bolus nan 0.75 mg/kg, ki te swiv imedyatman pa yon perfusion nan 1.75 mg/kg/h pou dire a nan pwosedi a PCI/PTCA. Senk min apre yo te administre dòz la bolus, yo ta dwe yon tan aktive kayo (ACT) dwe fèt ak yon bolus adisyonèl nan 0.3 mg/kg yo ta dwe bay si sa nesesè.

Administrasyon GPI ta dwe konsidere nan evènman an ke nenpòt nan kondisyon ki nan lis nan ranplasman-2 deskripsyon an jijman nan klinik la prezan.

Pou pasyan ki te frape/hitts

Dòz la rekòmande nan bivalirudin pou piki nan pasyan ki gen frape/hitts sibi psi se yon bolus IV nan 0.75 mg/kg. Sa a ta dwe swiv pa yon perfusion kontinyèl nan yon pousantaj de 1.75 mg/kg/h pou dire a nan pwosedi a.

Pou pwosedi pòs tretman kontinyèl

Bivalirudin pou perfusion piki ka kontinye apre psi/PTCA pou jiska 4 èdtan pòs pwosedi nan diskresyon nan doktè a trete.

Nan pasyan ki gen ST segman elevasyon enfaktis myokad (STEMI) kontinyasyon nan bivalirudin a pou perfusion piki nan yon pousantaj de 1.75 mg/kg/h apre psi/PTCA pou jiska 4 èdtan apre-pwosedi yo ta dwe konsidere kòm pou diminye risk pou tronbozi stent.

Apre kat èdtan, yon lòt perfusion IV nan bivalirudin pou piki ka inisye nan yon pousantaj de 0.2 mg/kg/h (ba-pousantaj perfusion), pou jiska 20 èdtan, si sa nesesè.

2.2 dòz nan twoub ren

Pa gen okenn rediksyon nan dòz la bolus ki nesesè pou nenpòt ki degre nan twoub ren. Dòz la perfusion nan bivalirudin pou piki ka bezwen redwi, ak estati anticoagulan kontwole nan pasyan ki gen andikap ren. Pasyan ki gen andikap ren modere (30 a 59 mL/min) ta dwe resevwa yon perfusion nan 1.75 mg/kg/h. Si clearance nan kreyinin se mwens pase 30 mL/min, rediksyon nan pousantaj la perfusion a 1 mg/kg/h ta dwe konsidere. Si yon pasyan se sou emodializ, yo ta dwe pousantaj la perfusion dwe redwi a 0.25 mg/kg/h.

2.3 Enstriksyon pou Administrasyon

Se bivalirudin pou piki gen entansyon pou piki nan venn bolus ak perfusion kontinyèl apre rekonstitisyon ak dilution. Pou chak ti poban 250 mg, ajoute 5 ml dlo esteril pou piki, USP. Dousman toubiyon jiskaske tout materyèl ki fonn. Next, retire ak jete 5 mL soti nan yon sak perfusion 50 mL ki gen 5% dextrose nan dlo oswa 0.9% klori sodyòm pou piki. Lè sa a, ajoute sa ki nan ti poban an rkonstitue nan sak la perfusion ki gen 5% dextrose nan dlo oswa 0.9% klori sodyòm pou piki bay yon konsantrasyon final la 5 mg/mL (egzanp, 1 ti poban nan 50 mL; 2 flacons nan 100 mL; 5 flacons nan 250 ml). Se dòz la yo dwe administre ajiste dapre pwa pasyan an (gade nan tablo 1).

Si yo itilize perfusion ki ba-pousantaj la apre premye perfusion a, yo ta dwe yon sak konsantrasyon pi ba dwe prepare. Yo nan lòd yo prepare sa a konsantrasyon pi ba, reconstitute 250 mg ti poban an ak 5 mL nan dlo esteril pou piki, USP. Dousman toubiyon jiskaske tout materyèl ki fonn. Next, retire ak jete 5 mL soti nan yon sak perfusion 500 mL ki gen 5% dextrose nan dlo oswa 0.9% klori sodyòm pou piki. Lè sa a, ajoute sa ki nan ti poban an rkonstitue nan sak la perfusion ki gen 5% dextrose nan dlo oswa 0.9% klori sodyòm pou piki bay yon konsantrasyon final la 0.5 mg/mL. Yo ta dwe administre to perfusion a dwe chwazi nan kolòn nan men dwat nan tablo 1.